Приложение для CMD Premium Discount Card. анкета на получение дисконтной карты .

Анкета на получение дисконтной карты Вся информация на веб-сайте принадлежит интернет-магазину nordkom-arkhangelsk. rf. Запрещено раскрывать информацию на веб-сайте Nordkom-Arkhangelsk. rf без разрешения. Все права защищены. Информация, размещенная на веб-сайте Nordcom-Arkhangelsk. rf, не настраивает публичное предложение. Отображаемая цена действительна только при заказе в интернет-магазине Nordkom-Arkhangelsk. rf. Цена в пункте назначения заказа и цена в розничном магазине в Nordkom-Arkhangelsk. rf могут отличаться от цены, указанной на веб-сайте. Вы соглашаетесь с пунктом о Политике конфиденциальности и пользовательском соглашении, каждый раз, когда вы оставляете личную информацию на веб-сайте Nordcom-Arkhangelsk. rf. IP = 95. 216. 225. 225. 183 / 95. 225. 183 City = 314 область = 0 сектор = 2 minz = 1000 сектор (S) = xn ---- 8sbambk4afieiggc1agw0eth. Tomash x 10_7_3) Applewebkit / 535. 20 (khtml. , Как гекко) хром/19. 0. 1036. 7 Safari/535. 20 TM = 0. Вопрос на получение дисконтной карты Аксессуары правил взаимодействия участников в программе дисконтирования «Ваши CMD» Центральное исследовательское институт эпидемиологии FBSI Rospotrebnadzor. Форма Фбун Центральный институт эпидемиологии (Rospotrebnadzor) 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3A CMD Premium Discount Card Form Я, Иван Ивановский Дата, 1 января 2001 г. Мобильный телефон 8 (495) 123-45-67 St. Polimernaya, d. 8 Пожалуйста, дайте мне личную скидку мне и указанному человеку. карты «Cmd Premium» со следующим полным именем. Место получения Дисконтных карт Клиент "CMD Premium" (CMD Medical Office) (Имя CMD и номер LPU требуются) «______________» ______________20 ______________ (日付) (署名) Я удостоверяюсь, что приведенные выше персональные данные предоставляются для выпуска дополнительной скидки. карт Я буду действовать намеренно и искренне за согласие и прибыль предмета конкретных личных данных. Меня предупредили о законе 152-FZ «о личной информации». Принял заявление (Имя, подпись сотрудника) _________________________________ / ____________ / "__" ____________ 20___ Карты получил *Заполняется при получении Дисконтных карт